@extends('layouts.container') @section('title', 'Rumah Sakit') @section('title_description', 'Add New') @section('css') @stop @section('body-class', 'skin-green') @section('content') @if ($errors->any())
@endif {{ Form::open(array('route' => 'rumahsakit-create-data','role' => 'form','method' => 'PUT')) }}
{{ Form::label('kode_rumah_sakit', 'Kode Rumah Sakit') }} {{ Form::text('kode_rumah_sakit', old('kode_rumah_sakit'), array('class' => 'form-control')) }}
{{ Form::label('nama_rumah_sakit', 'Nama Rumah Sakit') }} {{ Form::text('nama_rumah_sakit', old('nama_rumah_sakit'), array('class' => 'form-control')) }}
{{ Form::label('nama_rumah_sakit_english', 'Nama Rumah Sakit (Dalam Bahasa Inggris)') }} {{ Form::text('nama_rumah_sakit_english', old('nama_rumah_sakit_english'), array('class' => 'form-control')) }}
{{ Form::label('jenis_rumah_sakit', 'Jenis Rumah Sakit') }} {{ Form::text('jenis_rumah_sakit', old('jenis_rumah_sakit'), array('class' => 'form-control')) }}
{{ Form::label('status_aktivasi', 'Status Aktivasi') }} {{ Form::select('status_aktivasi', $tipe, '1', array('class' => 'form-control')) }}
{{ Form::submit('Create', array('class' => 'btn btn-success')) }} {{ Form::close() }} @stop @section('js') @stop